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비타민 B12는 시아노코발라민으로 많이 불리우며 빈혈과 신경 등에 관계되어 있는 비타민입니다.
비타민 B12의 특징과 효능, 결핍증상, 다른 약과의 상호작용 등에 대해 알아보겠습니다.
1. 비타민 B12 시아노코발라민이란 무엇인가
비타민 B12는 Co(코발트) 원자 1개를 가지고 있는 복잡한 구조의 수용성 비타민입니다.
모든 코발라민류를 비타민 B12로 볼 수 있습니다. 종류로는 cyanocobalamin(시아노코발라민), hydroxocobalamin(히드록소코발라민), cobamide(코바마미드), mecobalamine(메코발라민) 등이 있습니다.
활성형은 methylcobalamin(메틸코발라민)과 5-deoxyadenosylcobalamin입니다.
비타민 B12는 핵산의 합성과 대사, 지방, 단백질, 탄수화물의 대사에 관여합니다.
무엇보다도 비타민 B12는 엽산과 함께 메틸화 반응과 세포분열에 관여합니다. 엽산이 DNA 합성에 필요한 티미딘을 합성하는 과정에서 비타민 B12가 메틸기를 얻게 됩니다. 그리고 다시 호모시스테인에 메틸기를 주어 호모시스테인을 메치오닌으로 대사 하는 과정에 관여합니다. 그러므로 비타민 B12가 부족하면 엽산도 부족하게 됩니다.
또한 비타민 B12의 중요한 기능으로 적혈구 형성 및 재생을 통해 악성 빈혈을 예방하는 것을 들 수 있습니다.
비타민 B12가 부족하면 적혈구 성숙에 필요한 DNA를 합성하지 못하여 세포질만 커지는 거대적아구성빈혈이 생길 수 있습니다.
그리고 비타민 B12는 신경세포의 형성과 수복, 기능 유지에도 관여하고 있으므로 집중력, 기억력, 침착성 개선에 도움이 되며 말초신경장애에도 도움이 됩니다.
2. 복용량과 결핍 증상, 복용이 필요한 경우
비타민 B12은 동물성 단백질에서 발견되는 영양소입니다. 함유된 식품으로는 조개, 굴, 게 등의 수산물, 소고기, 돼지고기, 달걀 등의 축산물 등이 있습니다.
비타민 B12의 1일 권장섭취량은 2.4μg이며 임신부, 수유부일 경우 2.6~2.8μg입니다. 과량 복용 시에도 독성이 나타나지는 않기 때문에 상한 섭취량은 정해져 있지 않습니다.
비타민 B12가 부족할 경우 나타날 수 있는 대표적인 증상으로는 거대적아구성 빈혈, 심각한 신경계 이상, 피로감, 변비 등이 있습니다. 엽산 결핍 증상과 유사하며 빠르게 분열하는 세포를 가지고 있는 기관에서 결핍증이 나타납니다.
거대적아구성 빈혈 증상으로는 어지러움, 숨참, 두통, 무력감 등 빈혈 증상과 쇠고기 빛을 띠는 거대한 혀를 들 수 있습니다. 비타민 B12 결핍시 나타나는 신경장애 증상으로는 감각이상, 말초신경병증, 현기증, 근육 조절 장애, 우울, 정신착란, 초조, 환각, 치매, 기억력 장애 등이 있습니다.
비타민 B12는 음식 중 단백질과 결합한 상태로 존재하므로 동물성 식품을 전혀 섭취하지 않는 엄격한 채식주의자에게 비타민 B12 결핍이 나타나기 쉽습니다.
또한 50세 이상의 고령자인 경우 위산 분비가 줄어들어 비타민 B12 결핍이 흔하게 나타나므로 복용이 추천됩니다.
위장관계 질환자 혹은 위절제술을 받은 경우도 마찬가지로 비타민 B12를 추가 복용하는 것이 좋습니다.
신경증상(손발이 저리거나 따끔거리는 증상)이 있다면 비타민 B12를 복용하는 것을 고려해보는 것이 좋고, 특정 약물 복용 시 비타민 B12 흡수가 저해되므로 추가로 복용하는 것이 필요합니다. 이에 대해서는 3. 항목에서 언급하겠습니다.
3. 여러 종류 이름과 다른 약물과의 상호작용(드럭머거)
비타민 B12는 코발라민류를 통칭하여 불리며 다음과 같은 종류들이 있습니다.
시아노코발라민(cyanocobalamin)은 비타민 B12제제 중 가장 일반적이고 안정한 형태입니다. 시아노코발라민은 간에 저장된 후 필요할 때마다 메틸코발라민(methylcobalamin)으로 변환되어 체내에서 사용됩니다.
메틸코발라민은 메코발라민(mecobalamin)이라고도 하며 혈액에 존재하는 형태이므로 말초신경장애에 빠른 효과를 나타냅니다. 일반의약품 단일제로 파마메코발라민정, 엠코발 캡슐 등이 있으며 말초신경장애 환자에게 처방되고 있습니다.
히드록소코발라민(hydroxocobalamin)은 시아노코발라민과 동일한 조혈효과를 나타내면서도 작용 시간이 길어 비맥스 메타정, 아로나민 골드정 등 종합비타민에 포함되어 있습니다.
코바마미드(cobamamide)는 비타민 B12 형태중 하나인 메코발라민의 이산화물 형태이며, 글루콤액, 에너라민파워액, 투엑스비트리플정 등에 포함되어 있습니다.
비타민 B12는 다른 약물 복용시 흡수가 저해되는 경우들이 있어 장기 복용 중인 약물이 있다면 전문가와 상담, 체크 후 비타민 B12가 포함된 종합비타민 혹은 처방약 형태 복용하는 것이 추천됩니다.
위산분비 억제 약물인 PPI(프로톤펌프억제제), H2 차단제(H2-blocker) 복용 시 위산의 분비가 줄어들면서 위에서 비타민 B12 흡수가 저해됩니다. 예로는 esomeprozol, famotidine, cimetidine 등이 있습니다.
그리고 당뇨약인 메트폴민(metformin)을 복용하는 경우 회장에서 코발라민의 흡수가 떨어지게 됩니다.
경구 피임약 복용시에도 혈액 내 비타민 B12 결합제(binder)의 부족으로 결핍이 일어날 수 있으므로 따로 비타민 B12를 복용하는 것이 좋습니다.